大數據分析鎖定醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為 守住基金安全底線
(資料圖片)
央視網消息:近日,國辦印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》?!兑庖姟分赋?,加強醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)?;鸢踩\行、提高基金使用效率、減輕群眾看病就醫(yī)負擔意義重大。針對醫(yī)?;稹芭苊暗温焙瓦`法違規(guī)問題,通過建立健全監(jiān)督管理機制,強化協議、行政、司法綜合運用,破解各類監(jiān)管難題,堅決守住醫(yī)?;鸬陌踩拙€。
創(chuàng)新監(jiān)管方式 追查基金使用違法違規(guī)行為
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”。近年來,通過飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管相結合,定點醫(yī)藥機構明目張膽的騙保行為有所遏制,但“跑冒滴漏”等老問題尚未有效根治,違法違規(guī)新問題日益凸顯,亟須建立健全常態(tài)化監(jiān)管的制度和方法,堅決守住基金的安全底線。
形成合力 保障基金使用過程常態(tài)化監(jiān)管
《意見》提出,要明確醫(yī)?;鸨O(jiān)管各方職責,包括:強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責任,強化醫(yī)保經辦機構審核檢查責任,強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任,強化行業(yè)部門主管責任,強化地方政府屬地監(jiān)管責任,形成監(jiān)管合力,為醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。
大數據分析鎖定醫(yī)?;鹗褂眠`法違規(guī)行為
針對當前監(jiān)管形式,《意見》明確提出,要成體系地推進基金監(jiān)管工作。目前,依托全國統一的醫(yī)保信息平臺,醫(yī)保監(jiān)管充分運用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統,通過大數據分析鎖定醫(yī)?;鹗褂眠`法違規(guī)行為,解決監(jiān)管面廣、工作量大而監(jiān)管人手不足的矛盾。
《意見》明確,進一步建立健全監(jiān)督管理機制,強化協議、行政、司法綜合運用,破解各類監(jiān)管難題。
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